МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ, СЕРДЦА И ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
##semicolon##
Ключевые слова: ожирение, печень, сердце, почки, метаболическая дисфункция, стеатоз печени, ремоделирование миокарда, альбуминурия, хроническая болезнь почек, кардиометаболический риск.Annotatsiya
Аннотация. Ожирение представляет собой хроническое системное заболевание, сопровождающееся не только избыточным накоплением жировой ткани, но и формированием комплекса метаболических, гемодинамических и воспалительных нарушений, способных одновременно воздействовать на печень, сердечно-сосудистую систему и почки. В настоящее время поражение этих органов все чаще рассматривается в рамках единого кардиоренально-гепатометаболического континуума. Цель исследования. Изучить морфологические и функциональные изменения печени, сердца и почек у пациентов с ожирением различной степени и определить взаимосвязь выявленных нарушений с антропометрическими и метаболическими показателями. Материалы и методы. В модельное сравнительное клинико-инструментальное исследование включены 120 человек в возрасте 25–65 лет. Основную группу составили 90 пациентов с ожирением, которые в зависимости от индекса массы тела были разделены на три подгруппы по 30 человек: с ожирением I, II и III степени. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц с нормальной массой тела. Исследование включало антропометрию, определение показателей углеводного и липидного обмена, активности печеночных ферментов, расчетной скорости клубочковой фильтрации, уровня альбуминурии, ультразвуковое исследование печени и почек, эластографию печени и эхокардиографию. Результаты. У пациентов с ожирением выявлено последовательное увеличение частоты стеатоза печени, ее жесткости, толщины межжелудочковой перегородки, индекса массы миокарда левого желудочка и уровня альбуминурии по мере нарастания степени ожирения. Наиболее выраженные изменения отмечались у пациентов с ожирением III степени. Установлены положительные взаимосвязи индекса массы тела и окружности талии с показателями стеатоза печени, массы миокарда левого желудочка и альбуминурией. Заключение. Ожирение сопровождается сочетанным морфофункциональным поражением печени, сердца и почек, выраженность которого возрастает параллельно увеличению степени ожирения и метаболических нарушений. Комплексная оценка этих органов может способствовать раннему выявлению субклинического органного поражения и своевременной профилактике сердечно-сосудистых, почечных и печеночных осложнений.
